Как оформить пособие по уходу за пожилым человеком? Как ухаживать за пожилым человеком Оформление заботы о пожилом человеке.

В Российской Федерации работают законы, позволяющие гражданам опекать своих и чужих пожилых родственников и получать за это небольшое пособие. Кроме того, ряд нормативных актов определяет иные преференции гражданам, неспособным заботиться о себе самостоятельно.

Необходимо учитывать, что пособие по уходу за пожилым человеком невелико. Тем не менее в некоторых ситуациях оно позволяет решить ряд проблем людей, не желающих помещать престарелого родственника в казенное учреждение.

Кого считают пожилым человеком, нуждающимся в присмотре

В законодательстве разъяснено употребление терминов, связанных с возрастом граждан. Градация определена совершенно конкретно. Так:

1. К пожилым людям относят:
   • мужчин, возраст которых находится в промежутке от 61 года до 70 лет;
   • женщин - с 56 до 70;
2. К людям старческого возраста причисляют граждан, чей возраст находится в промежутке от 70 до 90 лет;
3. Тех, кто переступил 90-летний порог принято классифицировать как долгожителей.

Формы официальной заботы о престарелых

Согласно действующему законодательству, существует несколько форм ухода за нетрудоспособными гражданами:

• полная опека осуществляется за инвалидами 1-й группы и другими людьми, имеющими серьезные заболевания, а также недееспособными лицами.
• патронаж осуществляется в отношении дееспособных граждан, возможности которых ограничены.
• уход за престарелыми старше 80 лет, как правило, берут на себя родственники.

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Кому позволено осуществлять уход

Опекать людей с ограниченными возможностями могут как родные люди, так и организации. Условия назначения опеки отражены в ст. 35 Гражданского кодекса РФ (ГК).

Уход за лицами, перешагнувшими 80-летний порог, инвалидами 1 группы и недееспособными могут взять на себя:

• родственники;
• иные лица;
• работники социальных служб.

Условия назначения помощи по уходу за гражданами, достигшими 80-летия

Официально оформить присмотр за пожилым человеком может любое лицо, получившее на это согласие самого опекаемого. В действующем законодательстве к кандидатам предъявлены такие требования:

• регистрация и постоянное проживание в пределах границ РФ;
• трудоспособность;
• отсутствие официального трудоустройства, в том числе регистрации в органах занятости;
• письменное одобрение подопечного;
• в некоторых случаях требуется разрешение на такую деятельность родителей или официальных представителей;
• неполучение пенсионных или социальных выплат;
• возраст старше 14 лет.

Процесс оформления компенсации по уходу

Для назначения компенсационных выплат необходимо, чтобы подопечный:

• достиг 80-летия;
• либо получил заключение медико-социальной экспертизы о том, что нуждается в посторонней заботе;
• имеет документ об инвалидности 1-й группы (кроме инвалидов детства).

Дополнительно необходимо знать:

1. Компенсационные выплаты не положены, если подопечный получает две пенсии, в том числе назначенную за стаж службы в силовых структурах.
2. Жить совместно с опекаемым престарелым необязательно.
3. В обязанности по уходу входит:
   • организация питания и обслуживания быта (уборка, стирка);
   • приобретение продуктов питания и средств гигиены;
   • помощь в осуществлении обязательных платежей из средств опекаемого.

Куда обращаться

Компенсация назначается и выплачивается Пенсионным фондом РФ (ПФР). Следовательно, необходимо обратиться с заявлением в местное отделение. К нему нужно будет приложить такие бумаги:

1. согласие подопечного лица;
2. справку из медицинского учреждения о его состоянии здоровья;
3. копии паспортов обоих;
4. трудовые книжки;
5. документ, подтверждающий отсутствие регистрации в органах занятости;
6. для школьников:
   • справку из учебного заведения;
   • согласие родителей на выполнение деятельности по уходу за престарелым;
7. для студентов:
   • подтверждение получения образования в очной форме.

Внимание: специалисты ПФР самостоятельно выясняют:

• назначена ли пенсия кандидату на компенсацию;
• сколько пенсионных дел оформлено на нетрудоспособного гражданина (направляется специальный запрос).

Сколько заплатят

Сумма компенсации фиксирована. В 2018 году она составляла 1200 рублей. Однако в некоторых регионах она увеличивается кратно северному коэффициенту. Компенсация выплачивается ежемесячно вместе с пенсионными начислениями престарелого гражданина. Отдельный счет в ПФР для нее не оформляется.

Для сравнения: близким родственникам, ухаживающим за инвалидами детства положено пособие в размере 5 500 рублей. Скачать для просмотра и печати:

Алгоритм оформления

Чтобы компенсацию стали начислять, необходимо провести такие действия:

1. Получить письменное заявление престарелого гражданина.
2. Обратиться в отделение ПФР:
   • лично;
   • через портал госуслуг;
   • посредством представителя (необходима нотариальная доверенность).
3. Получить ответ через 10 дней (столько по закону предоставляется для принятия решения).

Пособие начнут начислять с месяца, в котором в ПФР переданы:

• заявка;
• пакет документов;
• но не ранее даты возникновения права на компенсацию.

Отказ направляется заявителю в течение пяти дней. Если он вызван непредставлением документов, то претенденту на компенсацию дается до трех месяцев на исправление ошибок.

Важно: при наступлении обстоятельств, препятствующих начислению компенсации, получатель обязан сообщить о них в ПФР. На это дается пять дней. Информацию можно передать лично или посредством портала госуслуг.

Когда прекращают выплаты

С начала следующего месяца начисления прекратятся, если в предыдущем:

1. зафиксирован факт смерти одного из участников отношений;
2. прекращено оказание услуг и это зафиксировано:
   • получателем;
   • лицом, заботящимся о престарелом;
   • специальной проверяющей комиссией;
3. куратор:
   • трудоустроился;
   • оформил пенсию;
   • встал на учет в органы занятости;
4. закончился период назначения инвалидности 1 группы;
5. опекаемого поместили в социальное стационарное учреждение.

Дополнительная информация

В некоторых случаях необходимо оповестить органы ПФР. А именно:

• если подопечный скончался;
• когда получатель сменил место регистрации (переехал).

Существует возможность получения компенсации за прошлые периоды:

1. Так, если начисления не производились из-за того, что граждане за ними не обращались, по заявлению возмещается сумма за три предшествующих года. Однако необходимо предоставить письменное подтверждение получения услуг престарелым гражданином, а также обосновать право на помощь.
2. Если в неполучении выплат виновны работники ПФР, то задолженность компенсируется в полном объеме.

Другие виды преференций гражданам, осуществляющим уход

Деятельность по присмотру за лицами преклонного возраста зачастую не позволяет осуществлять трудовую деятельность. А это лишает человека возможности получать доход не только во время выполнения взятых обязательств, но и в будущем. В связи с этим принято решение:

1. За каждый год официального ухода за престарелым старше 80 лет начисляются пенсионные баллы - 1,8.
2. Для их получения необходимо прервать трудовую деятельность перед оформлением ухода и вернуться к ней сразу по окончании договора.

Опекунство

Другой вид ухода за престарелыми, нуждающимися в стороннем уходе или недееспособными гражданами оформляется через орган опеки и попечительства (ОПП) . Суть его состоит в передаче некоторых прав опекаемого человеку, осуществляющему за ним уход.

Опекун обязан не просто заботиться о престарелом гражданине (как в вышеописанном случае), но и защищать его права. В его обязанности входит:

• бытовое обслуживание престарелого;
• руководство его финансовыми поступлениями;
• управление имуществом;
• участие от его имени в официальных мероприятиях, в том числе судах.

Платят ли опекунам пособие

На законодательном уровне не положено отдельного пособия опекунам. Эти люди могут рассчитывать на помощь от государства, если опекаемый:

• перешагнул 80-летний порог;
• является инвалидом 1-й группы либо ребенком-инвалидом.

В то же время опекун имеет право распоряжаться такими доходами подопечного лица:

• пенсионными начислениями;
• единовременными выплатами;
• социальными пособиями.

Приемная семья

Во многих субъектах РФ подобные программы уже давно продуктивно реализуются (к примеру, в республике Татарстан, Ростовской, Кировской областях, Забайкальском крае и в пр.).

Общая суть: органы соцзащиты заключают соглашение с пожилым человеком, нуждающимся в уходе, и стороной, готовой предоставить такой уход - о создании приемной семьи. В нем прописывают все основные условия фактического ухода:

• адрес проживания семьи, ее полный состав,
• в какой именной сторонней помощи нуждается пожилой человек (посписочно) и т.д.

Вполне логично, что все совершеннолетние члены семьи ухаживающего обязаны письменно подтвердить свое согласие на создание приемной семьи.

Социальная привилегия ухаживающих:

• ежемесячные денежные выплаты, объем которых составляет в среднем 3-10 тыс. р. Их утверждают региональные парламенты зависимо от финансовых возможностей соответствующего бюджета. Для пожилых граждан, признанных в официальном порядке нуждающимися в сторонней помощи (к примеру, инвалиды 1 гр.), чаще всего предусматриваются повышенные выплаты;
• льготы по оплате ЖКУ - т.к. проживание престарелого гражданина совместно с ухаживающей стороной по условиям программы является обязательным - последние пользуются всеми действующими льготами (федерального/регионального уровня), полагающимися в сфере ЖКХ пенсионерам. Главным образом это 50%-ная скидка по оплате ЖКУ, причитающихся на долю пенсионера, имеющего статус ветерана, инвалида или иные основания для льгот;
• безвозмездный проезд при сопровождении престарелого человека в ТС городского сообщения и междугородного - при поездке вместе с ним к месту излечения и обратно;
• при оформлении пенсионера в приемную семью в соглашении непременно прописывают порядок финансирования издержек по его содержанию. После чего в распоряжении самого пожилого человека остается не больше ¼ от всех его доходов. Остальная же часть поступает в общий бюджетный «котел» приемной семьи. Это значит, что свои личные сбережения ухаживающий вообще не расходует.

Другие льготы

Пожилым людям предоставляются преференции в разных областях:

1. снижение сумма налога на:
   • транспорт;
   • землю;
   • недвижимость;
2. в зависимости от категории:
   • на оплату коммунальных услуг;
   • на получение бесплатного санаторно-курортного лечения;
   • использование городского и пригородного транспорта (кроме такси).

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Ухаживаем за старыми и взрослыми деревьями.

Деревья в нашем саду создают нашу индивидуальность, защищают от посторонних взглядов, отбрасывают тень. Все это в полной мере относится к старим деревьям, которые уже выросли и приобрели свою типичную форму. Старые деревья - это растения с устойчивыми индивидуальными особенностями. Из внешний вид зависит от особенностей данного ботанического вида, ухода за ними, а также от почвенных и климатических условий.

Для начала нужен регулярно и внимательно осматривать старые деревья. Проверяйте ствол, кору, ветки, почки и листья, следите за тем, чтобы появляющиеся цветки и завязавшиеся плоды были здоровыми.

Обрезку проводите в подходящее для данного растения время. Дикие побеги, отростки, мертвую и пораненную древесину можно удалять в любое время года. Основную обрезку листопадных деревьев следует проводить зимой.

Подкормку осуществляем весной. Мульчируем почву вокруг деревьев зрелым навозом или компост ом либо при поливе внесите жидкие удобрения. При нехватке питательных веществ используем минеральные удобрения.

Большие деревья нуждаются в основательном поливе. Дерево особенно нуждается в поливе в засушливые периоды. Мульча из измельченной коры, разложенная под деревом, подавляет рост сорняков. Благодаря мульчирующему слою, поддерживается почвенная микрофлора, а чувствительные тонкие корешки получают оптимальные условия для роста и развития.

Следите за появлением вредителей и болезней и боремся с ними день и ночь. Если поражены большие деревья или поражение слишком сильное, лучше всего посоветоваться со специалистом. При обрызгивании инсектицидами надеваем защитную одежду.

Нужно помнить, что корни деревьев разрастаются под землей на ширину надземной кроны деревьев. Аккуратно прокладываем садовые дорожки, стараясь не затрагивать зону кроны дерева, и осторожно обрабатываем поверхность земли. Отягощенные плодами ветки старых плодовых деревьев следует подпирать рогатинами. Таким образом, можно воспрепятствовать обламыванию веток. Удобно использовать разветвленные деревянные опоры, расставленные под веткой на определенных расстояниях. Подвязывайте мелкие сучки к более крепким и прямым веткам.

Основной план мероприятий по уходу за старыми деревьями:

Проверяем деревья на наличие вредителей или болезней. Пожелтевшие мелкие листья – признак нехватки питательных веществ.

Отмершие или больные ветки обрезаем, используя для этого острые инструменты. Сильную обрезку растягивайте на несколько лет.

Открытые места среза замазываем специальным средством для заживления ран. Я обычно использую садовый вар. Края срезки предварительно нужно сравнять острым ножом.

Удаляем растущие под деревом сорняки, чтобы они не отнимали у него влагу и питательные вещества. Разложите толстый слой мульчи.

Побеги деревьев обрубаем острым ножом или срезаем с помощью секатора у самого ствола. Обрубки удаляем острым ножом.

При острой нехватки питательных веществ весной с помощью специального приспособления вносим удобрения в приствольную область.

Старые плодовые деревья на зиму нужно белить. Благодаря этому, мы воспрепятствуем нагреванию стволов в солнечные дни. Сильное солнечное облучение наряду с крепкими мороза ми может способствовать возникновению слишком большой разницы температур в стволе дерева.

Другим способом защиты всех плодовых деревьев являются клеевые кольца. В начале октября ими следует опоясать стволы деревьев. Клеевые кольца не позволяют самкам зимних пядениц забраться на ветки и отложить на них яйца. В феврале клеевые кольца можно убирать.

Главное помнить, что зимой можно производить обрезку, это удобное время, так как все деревья находятся в состоянии покоя. Весной в период пробуждения производим подкормку, распределяем компост или навоз. Деревья и кустарники, которым не хватает веществ, а также деревья, растущие на газонах, в это время года следует подкормить минеральными удобрениями. Осенью удаляем все сорняки и распределяем вокруг деревьев компост. Мульчируем приствольный круг опавшими листьями, если они здоровые, хотя е этого не делаю, мало ли какой там заразы может подцепить наше дерево.

И в засушливые дни старые деревья нуждаются в особом поливе. Для этого нужно положить у их основания шланг и пустить не слишком сильную струю воды. В зависимости от почв и величины дерева поливать нужно от четверти часа до часа. В особую засуху – необходимо поливать раз в две недели и полив должен быть более продолжительным. Я обычно в таких случаях на целый день включаю шланг и занимаюсь своими делами – главное его на ночь выключить. Вот такие простые шаги для поддержания здоровья и красоты наших постаревших деревьев – они, как и рассада тоже хотят нашего трепетного внимания и заботы. Удачи вам.

Старость может наступить совершенно неожиданно вследствие какой-то болезни, а может прийти постепенно, когда человек из года в год теряет прежнюю силу и интерес к жизни. Пожилые люди становятся зависимыми от своих родных, поэтому важно взять на себя ответственность, полноценно ухаживая за ними. Уход за пожилым человеком – процесс непростой и требует много терпения и большого количества времени. Важно помнить, что здесь нужно проявлять заботу и о физическом, и о психологическом состоянии близкого человека.

Воспользуйтесь быстрой навигацией!

Правила общения с пожилыми людьми

Специалисты считают, что основные проблемы людей пожилого возраста – это сложности социально-психологической адаптации. Старики страдают от ухудшения памяти, уменьшения способности ориентироваться во времени и пространстве. Из-за этого появляются растерянность, беспокойство, страх.

Очень часто, ухаживая за пожилым человеком родственники сталкиваются с такой проблемой у стариков, как чувство вины и неполноценности. Обычно оно возникает у тех, кто страдает любым хроническим заболеванием, считая себя обузой для семьи.

• старик, как трудный ребенок: если он бунтует, скорее всего, ему плохо. Здесь важно узнать истинную причину такого поведения;
• избегать конфликтов и споров в разговоре, а также резкой критики;
• серьезно относиться к тревогам и страхам родного человека. Лучше, чтобы он проговаривал их вслух, это поможет ему улучшить свое психологическое состояние;
• выслушивать старика до конца при любых обстоятельствах. Если нужно остановить разговор, сделать это мягко и обязательно продолжить его при удобном случае;
• обнимать, смотреть в глаза, садиться рядом – тактильный контакт играет важную роль;
• никогда не заставлять делать его что-либо насильно. Уговаривать, убеждать, просить помощи у близких людей – вот выход в данной ситуации;
• важно также поощрять стремление пожилого самостоятельно ухаживать за собой и комнатой;
• не препятствовать общению старика с друзьями, помогать ему выходить на улицу, посещать магазин, ходить в поликлинику и т.п.

Уход за пожилыми людьми осуществляют и обученные сестры-сиделки. Если нет возможности самостоятельно ухаживать за близким человеком, можно подобрать для него такую сиделку, которой он будет доверять. Идеально, если сестра имеет медицинское образование. Но важно помнить, что посторонний человек не сможет заменить родного. Полноценное общение должно оставаться даже в случае работы сиделки.

Особенности сна пожилого человека

У престарелых людей продолжительность сна должна достигать 8 часов в сутки. Если человек болен, он может спать и дольше. Так как у большинства стариков очень уязвимая нервная система, для них очень важен качественный сон – именно он является залогом ее восстановления. Одна бессонная ночь может привести к физической слабости и плохому психологическому состоянию.

Самое главное, что нужно предоставлять ему возможность хорошо высыпаться. Старики могут спать и в течение дня с перерывами, но при этом общая продолжительность сна будет оставаться прежней, ведь ночью они будут отдыхать меньше.

Следующие факторы помогут создать оптимальные условия для сна старика:

• тишина в помещении;
• удобная и не слишком мягкая постель;
• проветренная комната, в которой температура воздуха будет не выше 22 градусов;
• теплое и легкое одеяло;
• вечерняя прогулка перед сном на улице или хотя бы по дому (если нет возможности выйти на свежий воздух);
• ужин за 3-4 часа до сна (без кофе, чая и сладостей);
• отсутствие дневного сна (для его замены старику нужно предложить интересные занятия).

Многие пожилые люди сталкиваются с проблемой ночного диуреза. Он возникает из-за возраста и нарушений в функционировании почек. Чтобы не бегать в туалет всю ночь, лучше не употреблять вечером много жидкости, а также уменьшить прием мочегонных лекарств. В уходе могут понадобиться и специальные подгузники для взрослых.

Личная гигиена в пожилом возрасте

Соблюдение личной гигиены должно быть обязательным. Она почти не отличается от обычной гигиены, но нужно знать, что кожа в этом возрасте становится более сухой. Нужно использовать мыло с увлажняющим эффектом и питательный крем против сухости.

Если старик не может самостоятельно ухаживать за собой, необходимо проводить все действия самостоятельно. Умывать, купать, делать маникюр и педикюр, подстригать волосы – все это может делать как сиделка, так и родной человек.

В каждом конкретном случае могут возникнуть свои определенные нюансы, но есть рекомендации, применимые для всех.

Если в семье есть родственник пожилого возраста:

• желательно выделить ему отдельную комнату, при этом регулярно проветривать ее и следить за температурой воздуха (не ниже 18 градусов);
• обеспечить старика кроватью нормальной высоты (в сидячем положении его ноги должны доставать до пола);
• убрать из комнаты глубокие кресла, из которых тяжело вставать;
• снизить вероятность несчастного случая (сделать поручни, убрать лишнюю мебель, покрыть пол нескользящим покрытием и т.п.).

Правильный уход за человеком пожилого возраста может быть достаточно сложным. Важно набраться терпения и иметь искреннее желание помочь. Если же нет возможности обеспечить старика полноценным уходом, лучше довериться в этом профессионалам. Они создадут все условия для качественной жизни пожилого человека.

» я читала лекцию «Если вы ухаживаете за своим пожилым родственником… Советы психолога», материалы лекции проведены в статье.

Когда возраст или болезнь человека не разрешают ему самостоятельно заботиться о себе, тогда родственникам, ухаживающим за ним, приходится менять привычный образ жизни и сталкиваться с новыми задачами и ситуациями.

Это повышенная эмоциональная нагрузка и напряжение, усталость из-за тяжелой однообразной неоплачиваемой работы по уходу, ощущение нехватки сил и времени, привязанность и несвобода, беспомощность из-за присутствия рядом со страдающим человеком, ожидание и страх конца, раздражение и злость, чувство вины за раздражение, усталость.

Повышенная ежедневная нагрузка сказывается на настроении, вызывает напряжение и недопонимание между членами семьи.

Бабушка прожила 101 год, после 70 лет она потеряла ногу выше колена, передвигалась на костылях, потом со стульчиком, на инвалидной коляске, последнее время она не могла самостоятельно передвигаться. Всей семье было непросто, а особенно матери, которая ухаживала за бабушкой.

Однажды, в сердцах она сказала: «Если со мной будет также – отвези меня в дурдом». Это не было реальной просьбой, это было выражение крайнего отчаяния и усталости.

История из жизни

Я считала себя хорошей дочерью и внучкой, взрослым и крепким человеком. До тех пор, пока не столкнулось с необходимостью ухода за старенькой бабушкой, со дня на день, без надежды на улучшение, присутствуя рядом с медленно угасающим человеком.

Тогда пришлось искать ответы на вопросы:

• Как установить баланс между заботой о близком человеке и заботой о собственных эмоциональных и психологических ресурсах?
• Как продолжать видеть в пожилом человеке человека, а не «капризного старика»?
• Как понять, что происходит с пожилым, каковы его особенности?

Уход за пожилыми людьми — первое воспоминание от этих слов — об эмоциональной усталости. Считается, что эмоционально устают только молодые мамочки с младенцами, либо сотрудники на сложной работе – учителя, врачи, диспетчеры. Уход за пожилыми людьми эмоционально истощает. У младенца есть перспектива – расти и становится самостоятельным, работу можно сменить, а у пожилого человека – нет перспектив, и его не «сменить» как работу.

Эмоциональную усталость и истощение называют эмоциональным выгоранием.

Суть эмоционального выгорания в том, что однообразная деятельность или общение перестают радовать, начинают вызывать раздражение. У человека появляется нежелание ухаживать за пожилым, злость, отвращение и внутреннее напряжение. Кроме психологической реакции появляются соматические проявления: головная боль, боли в сердце, обострение хронических заболеваний.

Уход за пожилыми — причины усталости

• Рутина
  Человеку приходится постоянно выполнять ряд одинаковых действий, вызывающих при этом негативные эмоции. Это могут быть прогулки с инвалидной коляской, которая с трудом втискивается в лифт и «скачет» по ступеням, это уборка и проветривание помещения, в котором поселяется «запах старости», это необходимость соблюдать режим кормления и прочее. Рано или поздно случается душевное переутомление. При этом отдых решает эту проблему только на короткий срок.
• Переживания за жизнь и здоровье другого человека
  Жизнь с больным человеком, который страдает, и нет радостных перспектив впереди, или со стариком, который просыпается и шуршит по ночам, или постанывает, все это способствует эмоциональной усталости.
• Ссоры с членами семьи
  Если в семье есть ссоры, разные мнения насчет того, кому необходимо ухаживать за пожилым родственником, или другое недопонимание – это вызовет усталость, грусть, досаду или обиду у любого человека.
• Перфекционизм
  Серьезное и скрупулёзное отношение к своим обязанностям, постоянное «выкладывание себя». Даже при очень сильном старании становится трудно «переплюнуть» самого себя и сделать все как можно лучше.

Усталость, как и стресс, имеет неприятное свойство – она накапливается. Появляются первые симптомы перегрузки — раздражение на пожилого родственника или раздражение на всех вокруг, затем появляется небрежность в отношении себя и других, ошибки, опоздания и «забывания», и позже приходят равнодушие, жесткость и цинизм.

Стадии эмоциональной усталости от ухода за пожилым родственником проходят медленно. Проходит время, человек утрачивает постепенно эмоциональную и физическую энергию, становится недовольным собой и такой жизнью, перестает понимать и сочувствовать пожилому родственнику.

Первые этапы выгорания выглядят безобидно – это энтузиазм, надежда на выздоровление, желание справиться самостоятельно.

Потом начинается небрежное отношение к собственным потребностям, после того как много недель и месяцев человеком двигала надежда. Человек пренебрегает личными потребностями – не оставляет себе свободного времени, не занимается физкультурой, меньше встречается с друзьями. Если не подпитывать собственные жизненные опоры – тело, общение с друзьями, отдых и хобби, работа (некоторые увольняются, чтобы ухаживать за родственником, лишая себя еще одной жизненной опоры), то наступает физическое и эмоциональное истощение.

На следующей стадии у человека нет времени для урегулирования конфликтов, он их вытесняет и перестает воспринимать. Он не замечает, что на работе, дома или с друзьями появляются разногласия. Перестают приглашать в гости, другим людям с ним становится не интересно, скучно. Тогда включаются защитные процессы в психике – происходит дегуманизация — реакции злости, ненависти и обиды на пожилого родственника или на обстоятельства. Таким образом, психика защищается от постоянного стрессового воздействия и с помощью негативных эмоций заставить организм избежать деятельности, чтобы противостоять истощению.

Поскольку избежать не удается, то отношения с пожилым родственником отягощаются отвержением, отталкиванием.

Если ситуация остается неизменной, то утрачиваются чувства в отношении себя. Люди уже не чувствуют себя, живут как машины, роботы, которые не могут остановиться. На последней стадии человек сломлен, и заболевает - телесно и психически, переживает отчаяние, присутствуют суицидальные мысли.

Уход за пожилыми людьми — профилактика усталости

Разгрузка:
Работа с синдромом выгорания начинается с разгрузки. Как уменьшить цейтнот? Как разделять ответственность с другими родственниками? Просить помощи или нанять сиделку раз в неделю, или чаще? Как ставить реалистичные цели?

Это серьезная тема для обсуждения в семье. Как организовать уход за пожилым человеком таким образом, чтобы поделить обязанности между родственниками и социальными службами насколько это возможно.

Люди с синдромом выгорания не всегда готовы разрешить себе сиделку для пожилого или «напрячь» родственников.

Проект «Помогающий диалог» оказывает бесплатную психологическую помощь семьям, с пожилыми людьми (рожденными до 1945 года). С психологом обсуждаем вопросы профилактики и лечения эмоционального истощения людей, ухаживающих за пожилым родственником и другие психологические трудности.

Личное время – это не эгоизм, а право на жизнь: читать, гулять, общаться с друзьями, получать удовольствие от бытия.

При работе с семьями, ухаживающими за пожилым родственником, иногда приходится напоминать простые понятные вещи – это ответы на вопрос «откуда берутся силы жить»? Силы приходят от питания, сна, отдыха, общения и, наоборот, одинокой прогулки, работы, любви и увлечений.

Человек есть то, что он ест.
Лю́двиг Андре́ас фон Фейерба́х, немецкий философ

Основную энергию для тела дает пища. Обратите внимание, как вы питаетесь? Перекусываете ли «пополам с телевизором», или нет? Равномерное ли питание: диетическое, включает витамины, минералы, растительную пищу.

Движение:

Большое значение имеет соблюдение распорядка дня, режима труда и отдыха, чередования сна и бодрствования. Не менее полезны физические нагрузки — пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, контрастный душ, физическая активность – ходьба, плавание, гимнастика, йога.

У каждого человека индивидуальные источники положительных эмоций: кошки или собаки, дети или внуки, посещение театра и выставки, общение с друзьями, рисование, пение, прогулки.

При продолжительном стрессе усиливается эмоциональное истощение, добавляются угрызения совести в результате вспышек неконтролируемого раздражения. Все это не способно подпитать организм энергией. Энергия приходит от тела и положительных эмоций. В отрицательных эмоциях – злости, обиде, ярости тоже много энергии, но после них наступает истощение.

Забота о себе включает заботу о теле и душе, а душа любит творить. Займитесь потихоньку чем-то новым, урывая для этого время. Научитесь вышивать крючком, играть на гитаре, выучите новые песни, овладейте навыками садовода - огородника, пишите стихи или прозу.

В книге «Возраст счастья» описаны вдохновляющие истории пожилых людей, которые проявляют интерес и активность. Например, Робер Маршан серьезно занялся велосипедом в 1978 году, в возрасте 67 лет. Отметил столетний юбилей на велотреке, проехав 23,2 километра за 60 минут. Из-за Маршана Международному союзу велоспорта пришлось создать новую соревновательную категорию: «мастер велоспорта старше 100 лет».

Важно общаться на темы, не касающиеся ухода – про детей, семью, искусство, кино, любовь.

Вновь увидеть за старостью человека

Вместе с тем, есть особенности пожилых людей, которые надо учитывать и понимать, чтобы возникало меньше негативных эмоций и раздражения.

Видеоролик стихотворения «Капризный старик». История стихотворения, которую мне удалось «накопать» в интернете:

Впервые это стихотворение было напечатано в шотландском журнале в 1966 году под названием «Ворчливая старуха». Текст был почти такой же, как в современном варианте, только от женского лица. Затем стихотворение запомнилось и стало «гулять» по другим британским литературным сборникам, меняя название – «Кэйт», «Смотри внимательнее, сестра», «Что ты видишь?». От журнала к журналу легенда об авторе обрастала новыми подробностями. Общим местом в них было лишь то, что рукопись нашли в вещах некой Кэйт, которая умерла в шотландском доме престарелых. Хотя уже тогда некоторые исследователи приписывали авторство стиха шотландской медсестре Филлис МакКормак, в 1960-х работавшей в Sunnyside Hospital в г. Монтроз. Правда вскрылась в 1998 году. Сын Филлис в интервью Daily Mail подтвердил давние слухи о том, что настоящим автором стихотворения, оригинальное название которого «Смотри внимательнее, сестра», была его мать. Однако она не решилась признаться в авторстве, а потому напечатала его в журнале анонимно. Кроме того, подложила рукопись в вещи одной из обитательниц дома престарелых, в котором работала. Когда та преставилась, написанная ее рукой копия стихотворения была передана газете Sunday Post. А потом родилась и красивая сопроводительная история. Что же касается современной мужской версии стихотворения, то это адаптация техасского поэта Дэвида Гриффита. Свой вариант он назвал «Слишком рано старый», хотя название «Капризный старик» получило большее распространение.

Ролик идет на английком языке, есть варианты в сети на русском, но они мне не очень нравятся, теряется пронзительность из-за художественного перевода в угоду рифмы. Поэтому ролик на английском, но ниже есть дословный перевод этого стихотворения.

Капризный старик

Что ты видишь, медсестра? Что ты видишь?
Что ты думаешь, когда смотришь на меня?
Капризный старик, глуповат…
С непонятными укладом жизни, с отсутствующими глазами?
Переводящий попусту еду?
Когда ты кричишь «Давай старайся!»
И кажется тебе, что он не замечает, что ты делаешь.
Вечно теряющий носки или туфли?
Ни на чем не настаивающий,
но позволяющий тебе делать с ним все что угодно?
День которого нечем заполнить,
кроме как купанием и кормлением?
Вот что ты думаешь? Это ты видишь?
Открой глаза, медсестра.
Ты не смотришь на меня.
Я скажу тебе, кто я.
Даже сидя здесь тихо,
подчиняясь вашему распределению,
питаясь по вашему желанию.
Я все еще мальчик 10-летний, живущий с отцом и матерью,
Братьями и сестрами и мы все любим друг друга.
Молодой юноша 16 лет, с крыльями на ногах,
Мечтающий встретить любовь свой жизни на днях.
Жених, которому скоро 20 и у которого выпрыгивает сердце,
Помнящий клятвы, которые обещал исполнить.
А сейчас мне 25 и у меня есть свой малыш.
Который нуждается в моем руководстве, охране и доме.
Человек, которому 30! Малыш быстро вырос,
Мы связаны друг с другом нерушимыми узами.
А в 40 мои сыновья выросли и покинули дом.
Но моя женщина рядом со мной и она не дает мне горевать.
И вот в 50 снова малыши играют у моих ног,
Опять мы с детьми, моя любимая и я.
Темнота сгустилась надо мной — моя жена мертва.
Я смотрю в будущее и вздрагиваю от ужаса.
Теперь я живу ради детей и ради их детей.
И я думаю о годах… о любви, которая у меня была.
Теперь я старик… и жизнь жестокая вещь.
Издеваясь, заставляет старость выглядеть глупо.
Тело дряхлеет и разваливается, величие и сила уходят.
И теперь на том месте камень, где однажды было сердце.
Но внутри этой дряхлой оболочки все еще живет молодой человек,
И снова и снова сердце от стуков пульсирует.
Я помню всю радость, я помню всю боль.
И я люблю и живу! В этой жизни как прежде.
Я думаю о годах, которых было так мало
и которые пролетели так быстро.
И я соглашаюсь с упрямым фактом,
что ничто не может продолжаться вечно.
Так откройте глаза ваши, люди!
Откройте и посмотрите. Не капризный старик!
Посмотрите внимательней и увидьте меня!

Госпитализм и выученная беспомощность пожилых людей

В психологии есть понятие выученной беспомощности. Это такое состояние, при котором человек не может выйти, покинуть, справиться, что-то сделать с неприятной ситуацией, хотя имеет такую возможность. Оно сопровождается потерей чувства свободы и контроля, неверием в возможность изменений и в собственные силы, подавленностью и депрессией.

Еще один вариант этого феномена, в случае, когда он возникает в результате длительного пребывания в больнице – госпитализм. Люди с госпитализмом, после выписки из больницы не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой, так как они научились быть беспомощными, не способными повлиять на события своей жизни, даже время обеда не зависело от них. И после выписки такой человек с трудом может сделать себе простой бутерброд или помыть посуду.

Возникает такое состояние в результате длительной невозможности повлиять на обстоятельства. Это как при травме, например, ноги, после гипса, трудно ходить, надо расхаживать ногу, заново учиться ходить.

При уходе за больным важно не делать все за него, хотя так может быть проще. Иначе он учиться быть беспомощным.

Мне проще самой покормить ее (бабушку), чем ждать, когда она поднесет ложку ко рту, уронит половину…
Из терапевтической беседы

Такой подход постепенно учит человека быть все более и более беспомощным, закрепляет за тем, кто ухаживает за больным все больше обязанностей.

Установите правила и задачи для больного и для себя, не «завязывайте за него шнурки», пусть как можно дольше делает это самостоятельно. Это в конечном итоге высвободит ваше время и позволит человеку с ограниченными возможностями чувствовать себя лучше, активнее.

Также как ребенок сначала что-то делает с родителем, потом сам научается справляться, так и пожилой, наоборот, как можно дольше делает что-то самостоятельно. Чем дольше пожилой остается самостоятельным, тем более он удовлетворен жизнью.

Особенность

Трудности концентрации внимания

Раздражительность, гнев или, наоборот, слезливость, плаксивость

Неадекватные суждения, высказывания, бредовые убеждения

Мало сочувствия к другим, эмоциональная холодность

Замкнутость

Быть кратким, повторять сказанное

Сохранять стабильное эмоциональное состояние, не вступать в спор, не обострять дискуссию

Переводить тему, не рассчитывать на рациональное обсуждение, не пытаться переубедить, не спорить, но и не поддерживать бредовые высказывания

Относиться как симптому болезни (то есть не винить за холодность, также как, например, не виним за близорукость)

Начинать разговор первому, пытаться вовлекать в общение

Сохранять спокойствие самому, постараться успокоить пожилого человека

Относиться с пониманием к тому, что пожилой забывает, дезориентирован, не знает, что надо делать и что происходит, где он, сколько времени и что нужно сейчас делать?

Семейный уход за пожилыми людьми, многие из которых имеют хронические и часто неизлечимые заболевания, имеет риск в отношении здоровья и самочувствия самих помощников. Это тяжёлое испытание, приводящее к чувству бессилия, неверия в себя, изоляции, постоянному чувству усталости, к психосоматическим расстройствам, ощущению себя чуть ли не роботами с притуплением сочувствия, гневливостью – по существу, к переходу в состояние хронической депрессии.

В группе взаимной поддержки человек получает нужные знания по своей проблеме, получает душевную поддержку, поддерживает других, находит новые решения, по-новому смотрит на свою жизнь, по-новому оценивает свои дела, находит новых друзей.

Психологи проекта «Помогающий диалог » оказывают помощь на дому, проводят индивидуальные и семейные консультации, направленные на улучшение внутрисемейного климата и внутрисемейных отношений.

Цель проекта — улучшение психологического состояния близких помощников пожилого человека, и самих пожилых, подтверждение ценности его жизни, укрепление связи поколений с помощью внутрисемейного общения, биографической терапии, мероприятий с участием членов семьи разных возрастов, психологической переработки жизненного опыта.

По статистике 30% восьмидесятилетних людей страдают дементными расстройствами. При этом по прогнозу Росстата через 10 лет представителей этой возрастной категории в России станет в два раза больше. Значит, проблемы ухода за пожилыми людьми затронут многие семьи.

Чувство вины - или жизнь

Традиционный российский уклад предполагает многопоколенность и непременную заботу членов семьи друг о друге. Любой шаг в сторону порицается обществом. Поэтому взрослые дети решают справляться с проблемой самостоятельно.

У 65-летней Дины перед матерью нет всепоглощающего чувства вины - она 9 лет провела у постели пожилой, практически полностью парализованной женщины, страдающей выраженной формой деменции. Время от времени Дина все же переживает, достаточно ли внимательной сиделкой была, но куда сильнее ее гложет другое - взросление дочери прошло без нее, на другом конце Москвы. Они виделись максимум раз в месяц - оставить беспомощную мать даже на полдня стоило невообразимых мук. Дину никто не упрекает, но она сама мучается виной перед взрослой 40-летней дочерью.

Еще одна близкая знакомая, Катя, вырастила сына, стала бабушкой, потом овдовела, но за пару лет собралась с силами и продолжила жить, работать главным бухгалтером в крупной фирме. Потом случилась еще одна беда - два инсульта приковали мать к постели. Отец здоров и получает неплохую пенсию. Заработок Кати тоже выше среднестатистического. Но отец отказался даже от временной сиделки - ведь у них «есть дочь», которая теперь уже второй год три раза в неделю приезжает в родительский дом, чтобы ухаживать за больной матерью, а заодно за отцом и квартирой в целом (отказ от домработницы отец также аргументировал наличием дочери).

Абсолютно все взрослые дети испытывают чувство вины

Походы по магазинам, готовка, непростая и ответственная во всех смыслах работа, собственный дом - все на плечах Кати. В результате женщина впала в глубочайшую депрессию. Но никто не думает, что может произойти, если что-то с ней случится. Ей всего 48, но в таких условиях и с такой нагрузкой сколько еще сможет продержаться эта суперответственная дочь?

Стереотипы остаются прежними: отдавать близкого в дом престарелых - страшное предательство. Отчасти это связано и с советским «квартирным вопросом», когда от пожилых стремились избавиться, чтобы освободить жилье для молодых. Сейчас масла в огонь подливают жуткие истории про так называемые «пиратские дома престарелых».

Абсолютно все взрослые дети испытывают чувство вины, сталкиваясь с ситуацией, когда пожилые родители теряют самостоятельность, а в худшем случае и связь с этим миром, представляют угрозу для себя и близких. Они забывают выключать газ, уходят, а потом не могут вспомнить, где живут. И тут даже круглосуточные опытные сиделки не всегда спасают.

Вначале возникает понимание, что вы сами, силами семьи не справляетесь. Потом - что надо принять это чувство, которое есть у всех.

«100% людей, обращающихся в наш колл-центр, - это люди с всепоглощающим чувством вины. Других звонков просто не поступает. Мы всех успокаиваем: это нормально, что вы так себя чувствуете, но давайте поговорим о том, что на самом деле нужно вашему близкому человеку», - говорит Алексей Сиднев, глава компании Senior Group - сети частных пансионов для пожилых людей.

Другие культурные коды

Если посмотреть налево по карте, например, в Германию, то там можно увидеть другой культурный код. Люди также стареют, дряхлеют и нуждаются в посторонней помощи. Но отношение и у них самих, и у близких, и у окружающих ко всем этим процессам и потребностям совершенно другое.

Отчасти это объясняется тем, что семья традиционно строится иначе. Каждое новое поколение вырастает и отделяется. Они поступают в университет или идут работать и снимают собственное жилье, иногда на несколько человек. И родители помогают им с бытовыми вопросами и оплатой обучения ровно настолько, насколько могут, а главное - хотят. И никому в голову не приходит предъявлять претензии. Обязанных нет, есть любящие. Ну или не любящие, тут уж как получилось. Но после совершеннолетия обязанных нет ни с одной, ни с другой стороны.

Когда наступает возраст, накладывающий определенные физические ограничения, в доме появляется сиделка. Вначале на роль помощницы берут девушку-студентку из стран бывшего социалистического блока. Она оказывает всестороннюю помощь, а заодно практикуется в немецком. Она помогает выходить на прогулки: под руку или в коляске. А привычные развлечения немецких пенсионеров - посиделки с кофе или пивом, игры в кости, бридж - перемещаются из кафе и пабов в гостиные. Позже появляется и профессиональная сиделка.

Важно, чтобы родственники не боялись говорить о своих чувствах

Когда проблемой становятся базовые нужды, человек перемещается в дом престарелых. Иногда инициатива исходит от детей, иногда от самих родителей. Но никто здесь не считает это предательством и ссылкой на верную смерть. И никому не надо доказывать, что это не так. В конце концов, бабушка хочет продолжать играть в бридж со своими подружками - только теперь передвигаясь не пешком или на такси через пару улиц, а на коляске через пару этажей или комнат. Дети, внуки и друзья, которые еще не утратили силы, приходят в гости.

Не бояться чувств

В новых российских частных пансионах есть опытные психологи, которые проводят работу не только с пожилыми родителями, но и со взрослыми детьми. Им есть что рассказать на эту тему из собственной практики. Елена Иванова работает в пансионах Senior Group уже пять лет, она советует: «Важно, чтобы родственники не боялись говорить о своих чувствах».

Например, 52-летняя Маргарита привезла свою 83-летнюю мать Татьяну Петровну четыре года назад и долго мучилась. Хорошо, что она не скрывала чувств, ведь с людьми, открыто выражающими страхи и сомнения, проще работать. Они понимают, что есть внутренний конфликт и решать эту проблему надо. Елена соглашается, что сомнения нельзя оставлять без ответа: они губительны как для детей, так и для пожилых родственников (даже те, кто находятся в глубокой стадии деменции, все равно чувствуют настроение близких). Кроме того, это создает проблемы персоналу: дети излишне недоверчивы и полны необоснованных претензий.

Маргарита и психолог работали год, пока женщина не осознала: мать в надежных руках, а именно это и есть высшее проявление дочерней заботы. После этого легче стала проходить и адаптация матери на новом месте. Причем Маргарите новая ситуация далась сложнее, чем матери.

«Если вы отправили родителей, бабушку, дедушку, дядю, тетю, жену, мужа в пансион для пожилых людей - это не значит, что вы бросили их! Вы продолжаете заботиться, просто в другой форме. В том числе, чтобы сохранить силы зарабатывать и обеспечивать пожилым родственникам достойный уход».

Осуждают, как правило, те, кто сам через это не проходил

Бывает и по-другому, продолжает психолог Елена Иванова. Когда дети точно знают, что предлагают верное решение, а родители не менее уверенно соглашаются с ними. Николаю Петровичу 90 лет, и он никаких изменений за женой, 82-летней Ольгой Ивановной, не замечал. Первые признаки деменции заметил один из детей - медик. После семейного совета решено было отправить мать в пансион. Через некоторое время к ней захотел перебраться и Николай Петрович - так тоже можно, жить вместе с супругом.

Специалист уверена: адаптация нужна для все семьи - и для тех, кто привез близких в пансион, и для тех, кто переехал сюда, на новое место жительства. Даже если пожилой человек не считает, что его бросили, списали со счетов, ему придется привыкать к совершенно новой жизни, знакомиться с новыми соседями, «адаптироваться к сотрудничеству» с работниками. На это нужно время. И нередко именно новым поселенцам нужно больше времени, чем их детям, ведь это совершенно новый этап жизни. Нужно, например, усвоить новый распорядок дня. На то, чтобы прижиться, уходит от пары недель до месяца, но может понадобиться и два.

Алексей Сиднев делится воспоминаниями: «В офисе стоит коньяк 1968 года. Его принес клиент в знак благодарности за то, что мы сделали для его матери и вернули мир в его собственную жизнь и жизнь его семьи». За девять месяцев до этого, рассказывает Алексей, на пороге офиса появился 50-летний мужчина, успешный бизнесмен, счастливый муж и отец. Он не мог сдержать слезы, рассказывая, каким адом была его жизнь последние несколько лет. Психическое заболевание матери (болезнь Пика, довольно редкая разновидность деменции) выражалась в агрессии, сиделки сбегали, мать страдала. Ей оказали профессиональную помощь в больнице, но сын не мог забрать ее в семью, надо было думать и о собственных детях, которых такие вещи напугали бы и травмировали. Он решил определить ее в частный пансион. Родственники перестали с ним общаться. Осуждают, как правило, те, кто сам через это не проходил. Сейчас мать не узнать, активация, правильный подход, обученный персонал сделали свое дело.

Love is

В Малаховке психолог, которая ведет уроки музыкальной терапии (эта практика хорошо показывает себя в работе с деменцией - замедляя и останавливая когнитивные нарушения), рассказывает о недавнем происшествии. Прямо на уроке одна очень дементная пациентка начала горько плакать. В этот момент у нее открылось «окно» - в случае с деменцией это означает, что к человеку возвращается фрагментами память. Женщина объяснила: она плачет, потому что дети из-за нее страдают, им больно видеть, как она не может их вспомнить, и ей страшно их жаль, она не хочет, чтобы они страдали.

Чувство вины в ситуации, когда родители становятся все менее и менее самостоятельными, неизбежно. Уход родственников - печальное событие, но таково течение жизни. Мы его предчувствуем. Всегда, когда в семье кто-то готовится уйти в другой мир, мы ощущаем пустоту, которая возникнет на месте близкого человека. Это заставляет нас пытаться предотвратить неизбежное. Но эти попытки никогда не увенчаются полным успехом. Надо перевернуть вопрос: как сделать этот уход светлым. Мы все пришли сюда и все когда-то уйдем, религия и психотерапия могут оказать большую помощью.

«Если человек, стараясь помочь другому, делает это в ущерб своей жизни, то психика срабатывает так, что он начинает постепенно ненавидеть того, кому хотел только добра. Вместо того, чтобы ухаживать за родителями, теряющими самостоятельность, с любовью, дети начинают с нетерпением ждать ухода пожилого человека и сами страдают от таких мыслей. Это очень неправильно, - говорит SOAR-сертифицированный терапевт, психолог Наталья Петрова. - Внимание и визиты детей могут быть не такими частыми, но важно, чтобы это делалось с удовольствием. Лучше нанять профессионала или перевести в пансион, где кроме правильного ухода будет грамотная медицинская и психологическая помощь и общество. При этом любить, приезжать, но сохранять свою жизнь и семью, чем ждать смерти близкого, самому себе в этом не признаваясь».